Rwa kulszowa ile L4 na ból pleców?

Znowu czujesz charakterystyczny, nieprzyjemny i bolesny ucisk w dolnej części pleców? Promieniuje przez tylną część uda, aż po stopy… Tak, to objawy rwy kulszowej. Nawet jeśli jesteś w wieku, który nie sugerowałby jeszcze ryzyka wystąpienia tej dolegliwości, jest to coraz częstsza, bardzo bolesna przypadłość. Na tyle bolesna, że warto na czas jej trwania rozważyć zwolnienie lekarskie, gdyż objawy mogą utrudniać najprostsze czynności w ciągu dnia. Czy jest możliwe uzyskać L4 na rwę kulszową? Ile trwa zwolnienie lekarskie na rwę i kto je może wystawić? Dowiedz się tego z naszego artykułu!

Rwa kulszowa – czym jest? Ile trwa?

Rwa kulszowa (potocznie: korzonki) to coraz powszechniejsze schorzenie, które objawia się przede wszystkim silnym i bolesnym uciskiem na korzeń nerwu kulszowego. Nieprzyjemny ból może promieniować od lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa aż do nóg, nawet do stopy. W skrajnych przypadkach taka rwa kulszowa może skutkować nawet uczuciem mrowienia lub utraty czucia w dolnych kończynach.

Do niedawna dolegliwość ta kojarzona była przede wszystkim z osobami w wieku co najmniej średnim, lecz w ostatnim czasie z powodu siedzącego trybu życia zmaga się z nią coraz więcej młodszych osób. Narzekają nie tylko studenci, ale już nawet nastolatkowie. Rwa kulszowa może dotknąć każdego, niezależnie od wieku i stylu życia, w tym dzieci i młodzież. Zdecydowana większość osób dorosłych doświadczyła jej chociaż raz w życiu. Korzonki kojarzą się ze schorzeniem dotykającym przede wszystkim osób w podeszłym wieku. Statystyki pokazują jednak, że na rwę kulszową najbardziej narażeni się mężczyźni po 30. roku życia.

Rwa kulszowa dzieli się na dwa rodzaje w zależności od jej charakteru:

• ostra,
• przewlekła.

Ta pierwsza jest najczęstszą formą. Charakteryzuje się przede wszystkim nagłym, ostrym bólem pleców, który przebiega wzdłuż nerwu kulszowego. Ostra odmiana rwy kulszowej utrzymywać się może od 3 do 10 tygodni.Przewlekła rwa kulszowa rozwija się zdecydowanie wolniej, lecz trwa dłużej. Choć ból w przebiegu przewlekłej rwy kulszowej jest mniej intensywny, ta odmiana utrzymuje się nawet dłużej niż 12 tygodni.

Niezależnie od tego, czy towarzyszy nam ostry ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, czy ból ten promieniuje do tylnej części uda – atak rwy kulszowej zazwyczaj trwa do kilku godzin, zwłaszcza po zastosowaniu środków przeciwbólowych. Nasilanie się objawów, zamiast ich słabnięcie, a także inne współwystępujące dolegliwości, takie jak utrudnione poruszanie się, są podstawą do wezwania pogotowia.

Objawy rwy kulszowej

O tym, że zmagamy się z rwą kulszową mogą świadczyć objawy takie jak:

• ostry ból pleców przebiegający wzdłuż nerwu kulszowego,
• ucisk w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (rwa kulszowa udowa),
• ucisk w odcinku lędźwiowym (rwa kulszowa lędźwiowa),
• promieniowanie bólu przez pośladek, do nóg, a nawet stóp,
• mrowienie i/lub sztywność mięśni,
• zaburzenia czucia,
• w skrajnych przypadkach – niedowład.

Przyczyny rwy kulszowej

Samych powodów, dla których doszło do wystąpienia dolegliwości, jaką jest rwa kulszowa, jest wiele.

• Niemniej najczęstszą przyczyną objawów związanych z tym schorzeniem jest dyskopatia lędźwiowa – innymi słowy: przepuklina, czyli przemieszczanie się i wysuwanie dysków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Konsekwencją tej przepukliny jest nacisk na struktury nerwowe, co powoduje charakterystyczny ból typowy dla rwy kulszowej.
• Coraz częściej w kontekście rwy kulszowej mówi się o siedzącym trybie życia, który powoduje zaburzenia w pracy, ułożeniu i obciążeniu kręgosłupa oraz układu nerwowego.
• Paradoksalnie, również sportowcy są bardziej obciążeni ryzykiem wystąpienia tego schorzenia – regularne, obciążające treningi mogą przełożyć się na podobny efekt i wystąpienie objawów rwy kulszowej.
• W kontekście rwy kulszowej często mówi się też o cukrzycy. Cukrzyca może powodować neuropatię. Obwodowy układ nerwowy zostaje uszkodzony wskutek zbyt dużego stężenia glukozy.
• Innym powodem może być zespół mięśnia gruszkowatego, który doprowadza do nadmiernego napięcia mięśni w okolicy miednicy.
• Ciąża, zwłaszcza II i III trymestr, to czas, w którym u kobiety dochodzi do znacznego obciążenia dolnego odcinka kręgosłupa i jego wygięcia, co wpływa na struktury nerwowe.
• Za inny czynnik występowania rwy kulszowej uważa się także nadwagę lub otyłość.

L4 na ból pleców? Czy można otrzymać zwolnienie na rwę kulszową?

Wiele osób, chcąc dowiedzieć się czegokolwiek na temat zasadności otrzymania zwolnienia lekarskiego w związku z rwą kulszową, wpisuje w Internet: „czy na rwę kulszową dostanę l4?”, „rwa kulszowa ile l4”, „rwa kulszowa zwolnienie lekarskie”. Wynika to z wątpliwości, czy ból dolnego odcinka pleców jest wystarczającym powodem, aby uzyskać zwolnienie lekarskie.

Niemniej jednak, rwa kulszowa jest podstawą do uzyskania zwolnienia lekarskiego. Przy ataku rwy lekarz wręcz powinien wystawić zwolnienie lekarskie, lecz jego długość będzie zależna od kilku czynników. Duży wpływ na to ma intensywność bólu, częstotliwość nawrotów, a także konieczność przeprowadzenia fizjoterapii.
Zwolnienie lekarskie na rwę kulszową najczęściej trwa 1-2 tygodni. W niektórych przypadkach lekarz może zadecydować o konieczności wydłużenia takiego zwolnienia. Jest to zasadne, gdy rwa kulszowa nie ustępuje.

Czy fizjoterapeuta wystawi zwolnienie lekarskie?

Leczeniem rwy kulszowej zajmują się lekarze neurolodzy i/lub ortopedzi, do których skierowanie może wystawić lekarz rodzinny. Lekarze ci podejmują się leczenia we współpracy z fizjoterapeutą, który przeprowadzi odpowiedni masaż i zaleci dostosowane ćwiczenia.
Zgodnie z przepisami prawa polskiego do wystawiania zwolnień chorobowych uprawnieni są wyłącznie lekarze. Choć fizjoterapeuta to osoba o wykształceniu medycznym, nie jest on lekarzem, w związku z czym fizjoterapeuta nie posiada uprawnień do wystawienia zwolnienia lekarskiego.

Jak załagodzić ból pleców?

Istnieją pewne sposoby, który pomogą załagodzić objawy ataku rwy kulszowej.

• W tym wypadku szczególnie potrzebne może okazać się uzyskanie zwolnienia lekarskiego, ponieważ wskazaną czynnością przy ataku jest leżenie – należy leżeć w odciążeniu. W tym celu warto wykorzystać specjalną poduszkę w kształcie półkola – trzeba ułożyć ją pod lędźwiami.
• Warto w tym czasie przecinać okresy leżenie powolnym i ostrożnym poruszaniem się po mieszkaniu.
• Pomocne mogą okazać się także naprzemiennie stosowane zimne i gorące okłady.

Oprócz doraźnych, domowych metod, fizjoterapeuta powinien zalecić odpowiednio dostosowane ćwiczenia, które będą miały na celu wyleczenie rwy kulszowej. Takie ćwiczenia należy wykonywać w gabinecie fizjoterapeuty, lecz specjalista może podpowiedzieć, jak w bezpieczny sposób wykonywać takie ćwiczenia w domu.

Zapobieganie nawrotom

Rwa kulszowa może niestety nawracać. Kluczem do zachowania zdrowia będzie więc zapobieganie tym nawrotom. W tym celu bardzo ważne będzie regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych, które ukierunkowane są w stronę wzmocnienia mięśni pleców i brzucha. Należy też zadbać o postawę ciała oraz nie przeciążać kręgosłupa.

Pamiętajmy o kontrolach stanu kręgosłupa i nie ignorowaniu nawracających objawów, aby nie ryzykować kolejnym atakiem!